Un examen des troubles neurologiques pour le médecin assistant examen

Vous aurez besoin de savoir à propos de nombreux troubles neurologiques à l'examen d'adjoint au médecin (PANCE). Parmi eux se trouvent des troubles comme la myasthénie grave, la sclérose en plaques, syndrome de Guillain-Barr # 233- syndrome, et le syndrome de Gilles de la Tourette.

Myasthénie

Imaginez un scénario dans lequel une personne, dit-il ou elle devient plus faible que la journée avance. La personne se sent mieux quand vous vous asseyez et de repos, mais les symptômes réapparaissent après la prochaine période d'activité. La personne peut remarquer l'aggravation des problèmes de vision, y compris vision double ainsi que tombante des paupières.

La myasthénie est une maladie auto-immune dans laquelle le symptôme clinique la plus profonde est la faiblesse musculaire. L'acetylcholine est un neurotransmetteur important, en particulier pour la fonction motrice. Les anticorps sont formés contre le récepteur post-synaptique que l'acétylcholine se lie à.

Voici les points clés à propos de cliniques myasthénie grave:

  • Les principaux symptômes empirent présentant comme la journée avance. Les yeux sont les principaux organes touchés, mais de nombreux autres muscles squelettiques peuvent être affectés ainsi. La personne peut avoir des problèmes avec parler, mâcher, et la respiration.

  • Vous pouvez commander un test sanguin pour rechercher des anticorps contre le récepteur de l'acétylcholine. Il est diagnostique dans de nombreux cas. Vous avez encore besoin d'autres tests.

  • Le test d'étalon-or pour établir un diagnostic de myasthénie grave est le test Tensilon. Tensilon est un nom de marque pour le chlorure de edrophonium, qui travaille à prévenir la dégradation de l'acétylcholine à la jonction neuromusculaire. Si la personne a la myasthénie grave, du chlorure de edrophonium lui cause ou elle pour obtenir de mieux pour un peu de temps parce qu'il ya plus acétylcholine autour.

    A noter que des études supplémentaires sont utilisés dans le diagnostic de la myasthénie gravis de test, y compris l'électromyographie (EMG).

  • Parce que la myasthénie est une maladie auto-immune, elle est associée à d'autres maladies auto-immunes, y compris les conditions rhumatologiques et le diabète sucré.

Si un thymome est présent, sa suppression est recommandée.

Comment traiter de Guillain-Barr # 233- syndrome

Guillain-Barr # 233- est un syndrome vous devez repérer rapidement. Sinon, la personne concernée peut mourir d'une insuffisance respiratoire. La présentation la plus commune du syndrome de Guillain-Barr # 233- syndrome est une neuropathie ascendante, en commençant par les extrémités inférieures et la propagation vers le haut.

Les premiers symptômes de Guillain-Barré # 233- peuvent être une faiblesse ou des paresthésies dans les extrémités inférieures. La partie de l'insuffisance respiratoire aiguë vient quand la neuropathie affecte les poumons. L'insuffisance respiratoire est due à paralysie des muscles respiratoires. La personne doit être intubé.

Voici trois points clés sur Guillain-Barr # 233- syndrome:

  • Le déclencheur est pensé pour avoir une étiologie infectieuse, comme une infection gastro-entérite ou des voies respiratoires supérieures.

  • L'évolution dans le temps de Guillain-Barr # 233- peut varier de quelques heures à plusieurs jours.

  • Le traitement est symptomatique et peut également inclure la plasmaphérèse ou immunoglobuline intraveineuse.

La sclérose en plaques

La sclérose en plaques est un trouble démyélinisant caractérisé par un problème dans la signalisation du nerf. La sclérose en plaques implique d'importants dommages à la gaine de myéline. Nerfs dans le cerveau et la moelle épinière ne communiquent pas bien. La sclérose en plaques est considéré comme un caractère auto-immune.

Vous avez affaire à de nombreux domaines neurologiques différents. Les symptômes peuvent inclure une faiblesse dans les extrémités, paresthésies, et / ou des problèmes avec la marche. Parce que la sclérose en plaques affecte les neurones moteurs supérieurs, il peut provoquer la spasticité musculaire. Pour la PANCE, envisager un des symptômes les plus communs d'être névrite optique, qui peut présenter une douleur oculaire, diplopie, et / ou une perte de vision.

Concernant l'œil, la sclérose en plaques affecte le faisceau longitudinal médial. Cette structure relie nerfs crâniens III, IV et VI. Avec la sclérose en plaques, vous voyez un élève Marcus Gunn, ce qui équivaut à peu près à la constriction moins pendant un test oscillant lampe de poche.

Voici quelques points clés sur la sclérose en plaques:

  • Les femmes sont plus touchées que les hommes, et l'âge médian est dans les années 30.

  • La sclérose en plaques a quatre sous-types, dont la plus commune est le sous-type récurrente-rémittente.

  • Le diagnostic peut être confirmé par une IRM du cerveau avec gadolinium, montrant l'amélioration de la substance blanche périventriculaire.

  • Si une ponction lombaire est effectuée en plus d'une IRM, vous pouvez tester le liquide céphalo-rachidien pour la présence de bandes oligoclonales IgG.

Au cours d'une poussée de sclérose en plaques aiguë, les stéroïdes sont couramment utilisés pour réduire la gravité des symptômes et pour calmer l'inflammation. Chronique, l'interféron a été utilisé, mais il est pas sans effets secondaires, y compris la dépression et les symptômes pseudo-grippaux. Les anticorps monoclonaux ont également été utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques commune.

Le syndrome de Tourette

Le syndrome de Tourette est une maladie génétique caractérisée par des mouvements et / ou des énoncés tic-like. La personne concernée n'a pas de contrôle sur ces mouvements. Plusieurs fois, ils se produisent dans la zone du visage et manifeste clignotant incontrôlée et mot répétition constante. Les gens associent Tourette avec hurler des jurons, mais cette forme de Gilles de la Tourette ne se produit pas beaucoup.

Voici trois points clés concernant le syndrome de Gilles de la Tourette:

  • Le diagnostic est une clinique, généralement basé sur les symptômes et l'histoire familiale forte.

  • Tourette souvent ne se produisent pas seul. Il peut être accompagné par des troubles tels que le trouble de déficit de l'attention et le trouble obsessionnel compulsif.

  • Le traitement implique souvent des médicaments, y compris les antipsychotiques et certains antidépresseurs. Un autre traitement est le pimozide (Orap), un bloqueur récepteur de la dopamine.

Les commotions cérébrales

La commotion cérébrale est une forme de traumatisme cérébral. Avec une commotion cérébrale, le cerveau se déplace rapidement dans un sens, il est pas censé.

Vous entendez parler de coup d'Etat et contrecoup médiation lésion cérébrale. La coup se réfère à la partie du cerveau qui est directement touchée par un traumatisme du cerveau le contrecoup se réfère à la partie opposée du cerveau qui est touchée après un traumatisme.

Initialement, la personne avec la commotion peut perdre conscience. Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent inclure des maux de tête, problèmes visuels, photosensibilité, et / ou des problèmes d'équilibre. La personne concernée peut également être léthargique et lent à répondre à des commandes ou des questions.

Commotions cérébrales répétées peuvent avoir des conséquences à long terme, y compris la démence et des dommages neurologiques. Après une commotion cérébrale aiguë, une personne peut encore être affectée semaines ou même des mois plus tard: Dans sy post-commotionndrome, la personne peut être émotionnellement labile, des maux de tête intermittents, et / ou ont des difficultés à se concentrer, pour toute longueur de temps. Il ou elle peut aussi se plaindre d'étourdissements. Ces symptômes disparaissent généralement avec le temps et le repos.


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