Conditions affectant la rétine pour le médecin assistant examen

La rétine est une structure multi-couches dans les yeux, avec des cônes, des tiges, et les vaisseaux sanguins et l'examen d'adjoint au médecin a des questions pour tester vos connaissances. Beaucoup de choses peut affecter la rétine, y compris les maladies, occlusions, et le vieillissement.

Sommaire

Les maladies de la rétine

Rétinopathie est un terme général qui se réfère à une certaine forme de dommages non inflammatoire de la rétine de l'œil. Deux des plus grandes maladies qui peuvent causer la rétinopathie sont l'hypertension et le diabète sucré, bien qu'il y ait beaucoup d'autres. Rétinite à cytomégalovirus est une inflammation de la rétine.

La rétine est visible à travers un ophtalmoscope (fundoscope). Dans quelqu'un avec des antécédents de diabète ou d'hypertension, à l'examen clinique, vous devriez prendre un coup de poignard (ouch!) À regarder dans ses yeux pour vérifier la rétine et les vaisseaux sanguins. Avec la rétinopathie diabétique, vous voyez des hémorragies ainsi que “ coton ” exsudats. Comme pour rétinopathie hypertensive, il ya quatre étapes:

  • Phase I: Rétrécissement des artérioles, souvent nommée “ argent câblage ”

  • Phase II: Plus artérioveineuse rétrécissement

  • Phase III: Hemorrhages- sur un examen de la vue, vous pouvez voir les exsudats cotonneux

  • Stade IV: Œdème papillaire

Les étapes de la rétinopathie hypertensive ne progressent pas toujours de I à IV. Par exemple, quelqu'un qui est admis à l'hôpital avec une nouvelle urgence hypertensive apparition peut présenter un œdème papillaire (stade IV) sans avoir les autres étapes.

Dans la rétinopathie avancée, les vaisseaux sanguins deviennent fragiles et peuvent se rompre. Le traitement de choix est habituellement une chirurgie de la photocoagulation au laser.

Décollement de la rétine

La rétine est une structure multicouche. La rétine peut se détacher de son réseau de soutien. Les symptômes peuvent inclure ayant une perte de la vision centrale ou de voir des corps flottants (petits spécifications de débris à l'intérieur vitré de l'œil, qui est normalement transparent). Notez que, bien que les flotteurs peuvent être le signe de décollement de la rétine, souvent ils ne sont pas. Le degré de perte de la vision et d'autres symptômes dépend de la quantité de la rétine est détachée.

Les facteurs de risque comprennent décollement de la rétine étant myope, une histoire de traumatisme oculaire, ou la chirurgie de la cataracte. L'inflammation de l'uvée (uvéite) et des conditions telles que la rétinopathie diabétique peut prédisposer à quelqu'un décollement de la rétine. Décollement de la rétine doit être traitée de toute urgence.

Occlusions vasculaires rétiniennes

Le premier des occlusions vasculaires rétiniennes est l'occlusion de l'artère rétinienne, ce qui provoque une perte de vision. Si l'artère centrale de la rétine devient aiguë bloqué, la personne éprouve une douleur, la perte totale de la vision dans l'oeil affecté.

Si une artère rétinienne de branche est bloqué, la personne éprouve seulement une perte partielle de la vision dans cet œil. L'examen de la vue comprendra un défaut pupillaire et, d'examen fond de l'œil, un fond pâle avec un “ tache rouge cerise ” près de la fovéa.

Soyez conscients des facteurs de risque pour cette occlusion. Emboles à partir d'une artère carotide bouchée ou un caillot dans l'oreillette gauche de fibrillation auriculaire sont les principales causes. Artérite à cellules géantes (également connu sous le artérite temporale) Est un autre facteur de risque énorme.

La clé dans le traitement est à la recherche de la cause sous-jacente. Souvent, un ophtalmologiste est consulté, mais il n'y a pas de formule magique pour faire des occlusions vasculaires rétiniennes mieux. Parfois, la perte de vision est permanente. Photocoagulation panrétinienne (PRP) avec un laser à argon peut être efficace.

Non seulement les artères de la rétine peut devenir occlus, mais ne peut donc les veines rétiniennes. L'hypertension et le diabète sont des facteurs de risque. La présentation peut être similaire à une occlusion de l'artère rétinienne: une perte de vision. L'occlusion peut être dans une veine centrale de la rétine ou de la branche. Voici les points clés:


  • Les experts pensent que l'athérosclérose et un état des flux de sang bas contribuent à la formation d'un petit caillot dans la veine, plus que ce qui est un phénomène embolique.

  • Lorsque la veine rétinienne est bloqué, la macula se gonfle, ce qui conduit à une augmentation de la pression oculaire. Une forme de glaucome aigu peut survenir en raison de l'accumulation de la pression intraoculaire. Après tout, la veine est la seule source de drainage de la rétine.

  • Le cadre du bilan pour une occlusion veineuse centrale est à la recherche d'un état d'hypercoagulabilité, compte tenu de la formation de thrombus. Le traitement est similaire au traitement de l'occlusion artérielle: la photocoagulation au laser.

Dégénérescence maculaire

Liée à l'âge dégénérescence maculaire (DMLA) est la principale cause de cécité chez les adultes dans les pays industrialisés. Le principal symptôme clinique est la perte de la vision centrale d'épargner de la vision périphérique. Quand le macule (la partie centrale de la rétine) dégénère, la partie principale de la rétine est essentiellement éliminé, si la personne a une vision plus centrale.

La dégénérescence maculaire peut être sec ou humide (exsudative). La version humide est une forme plus grave, bien qu'il ne représente que 10 à 15 pour cent des cas. Les deux formes peuvent conduire à décollement de la rétine si non traitée.

Les chercheurs pensent que la pathogenèse de la dégénérescence maculaire est liée à un dépôt important de dépôts de cholestérol, appelé drusen. Vous pouvez voir ces taches jaunes sur un fond de l'œil (ophtalmoscopiques) Examen.

Le principal traitement pour le type humide de la dégénérescence maculaire est injections d'inhibiteurs de l'angiogenèse, tels que le bevacizumab (Avastin) et aflibercept. Thérapies spécifiques efficaces sont injection intravitréenne d'un inhibiteur de VEGF, éventuellement photocoagulation au laser thermique (chez des patients sélectionnés), et la thérapie photodynamique.

Pour la forme sèche, l'utilisation d'antioxydants et de certains minéraux, y compris une combinaison de zinc, vitamine C, vitamine B6, et / ou le bêta-carotène, peut être bénéfique. Laser coagulation peut également aider à améliorer la condition et de prévenir la perte de vision chez une personne atteinte de dégénérescence maculaire sèche.


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