Bases de l'hypothyroïdie pour le médecin assistant examen

La thyroïde est un organe vital que l'adjoint au médecin Exam (PANCE) attendent de vous être familier. Une de ses grandes responsabilités est la régulation du métabolisme basal. Si votre glande thyroïde devient léthargique, vous pouvez avoir des problèmes avec le gain de poids et une fatigue extrême.

L'hypothyroïdie se réfère à une thyroïde qui est déficiente. Voici quatre causes possibles:

  • La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. Il est la cause la plus fréquente de l'hypothyroïdie, et elle affecte principalement les femmes autour de leurs 30 ans.

  • Syndrome de Di George (DGS) est une cause héréditaire de l'hypothyroïdie. Le syndrome provoque non seulement la thyroïde et parathyroïde problèmes mais aussi des problèmes cardiaques, des retards de développement, et une hypocalcémie. Une personne atteinte du syndrome de Di George peut également avoir un problème de fente palatine.

  • Si vous voyez une question sur la PANCE sur les causes non-auto-immunes de l'hypothyroïdie, chercher une réponse qui comprend la chirurgie du cou avant, généralement de la thyroïde avant ou la chirurgie parathyroïdienne.

  • Médicaments couramment prescrits qui peuvent causer l'hypothyroïdie comprennent l'amiodarone (Cordarone) et le lithium (Lithobid).

    Notez que si quelqu'un est sur les stéroïdes, la sécrétion de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) peut diminuer. Pour quelqu'un dans l'unité de soins intensifs, la dopamine, un médicament peut aussi diminuer la sécrétion de TSH. La clé est de revérifier les tests de la fonction thyroïdienne, lorsque le patient est hors de ces médicaments.

Les symptômes de l'hypothyroïdie dépendent souvent de la façon paresseuse de la glande thyroïde est. Ils peuvent inclure l'enrouement, profonde faiblesse et la fatigue, le gain de poids, intolérance au froid, la constipation et l'aménorrhée, ainsi que la dépression. En fait, une partie du bilan initial de la dépression comprend dépistage de l'hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie peut provoquer des douleurs dans les muscles (un type de myopathie proximale). L'examen physique peut révéler la perte des sourcils (aspect latéral), et un examen de la nuque peut révéler un goitre. Il peut y avoir une bradycardie et une pression artérielle élevée. Examen des réflexes ostéo-tendineux (en particulier le réflexe d'Achille) peut montrer une réponse de relaxation retardée.

Il ya une relation étroite entre les glandes hypothalamus, la glande pituitaire, et la thyroïde. L'hypothalamus sécrète la thyroïde hormone de libération (TRH), qui stimule l'hypophyse à faire la thyréostimuline (TSH), qui stimule la thyroïde enfin de faire la thyroxine (T4). Continuez à suivre la logique ici:

  • L'hypothyroïdie primaire (un problème de la thyroïde) est caractérisée par une faible T4 libre et une TSH élevée.


  • Hypothyroïdie secondaire (un problème avec l'hypophyse) est caractérisée par une TSH et une faible T4 libre.

  • Hypothyroïdie tertiaire, qui est pas commun cliniquement, est provoquée lorsque l'hypothalamus ne fait pas TRH.

Le traitement de l'hypothyroïdie est le remplacement de la thyroïde orale. Le traitement habituel est la lévothyroxine (Synthroid). Après un début de ce médicament, il est de coutume d'attendre environ 6 semaines avant de faire un niveau de TSH suivi.

Une condition médicale émergente résultant de long debout hypothyroïdie non traitée est myxedema coma. Cette condition est caractérisée par la léthargie extrême, confusion, et l'hypothermie. Il ya souvent important œdème corporel total. Le travail de sang, hyponatrémie peut être présent. Les valeurs Lab montrent souvent un niveau de TSH très élevée. Le traitement est habituellement la thyroïde remplacement, le plus souvent par voie intraveineuse. Stéroïdes par voie intraveineuse sont souvent donnés en premier avant le remplacement de la thyroïde.

Lequel des éléments suivants est caractéristique de la thyroïdite de Hashimoto?

(A) haute T4 et TSH basse Sérum
(B) La présence d'anticorps antimicrosomes
(C) Association avec fibrillaton auriculaire
(D) L'association avec d'autres maladies auto-immunes
(E) Le traitement comprend l'iode radioactif

La réponse est Choice (B). Choice (A) est incorrecte parce qu'elle énumère les résultats caractéristiques de quelqu'un avec hyperthyroïdie primaire, et l'hyperthyroïdie est associée à la fibrillation auriculaire, le choix (C). Tant l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie sont associées à d'autres maladies auto-immunes. Et pour ce choix (E), l'iode radioactif est utilisé dans le traitement de l'hyperthyroïdie, à savoir la maladie de Graves.


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