Problèmes de nerfs périphériques pour le médecin assistant examen

De nombreux troubles peuvent affecter l'intégrité des nerfs périphériques. Pour l'examen de médecin adjoint (PANCE), assurez-vous que vous êtes familier avec la neuropathie périphérique et le syndrome de douleur régional complexe (SDRC).

Sommaire

Les neuropathies périphériques

Un des meilleurs exemples d'une neuropathie périphérique est la neuropathie diabétique, une polyneuropathie qui affecte les mains et les pieds dans une distribution gant déstockage. Une neuropathie périphérique affecte parfois juste un nerf (un mononeuropathie), Comme dans le syndrome du canal carpien, ce qui affecte le nerf médian. Une neuropathie peut également affecter plusieurs nerfs, comme dans vascularite ou d'une maladie du tissu conjonctif comme le lupus érythémateux disséminé.

Les neuropathies périphériques peuvent être débilitantes. Présentant des symptômes communs incluent des symptômes sensoriels (y compris des engourdissements, des picotements et des paresthésies) et des symptômes moteurs (y compris la faiblesse).

Le traitement de la neuropathie périphérique dépend de la cause sous-jacente. Regardez les exemples suivants:

  • Le traitement de la neuropathie diabétique est la prévention avec contrôle intensif de la glycémie. Les médicaments tels que la gabapentine (Neurontin), duloxétine (Cymbalta), et les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à la douleur.

  • Le traitement de la neuropathie périphérique secondaire à B12 et la carence en acide folique est le remplacement. B12 carence peut provoquer la dégénérescence combinée subaiguë, qui est une perte de vibrations et la proprioception.

  • L'amylose peut entraîner une polyneuropathie périphérique, une neuropathie autonome, ou d'une cardiomyopathie restrictive. Le traitement est une chimiothérapie.

  • L'exposition à des métaux lourds tels que le plomb peut causer une neuropathie périphérique. Le traitement de cette implique chélation intraveineuse.

  • VIH peut causer de nombreux types de neuropathie. Le traitement comprend l'utilisation de certains médicaments en plus du traitement contre le VIH dirigée.

Un autre exemple d'une neuropathie périphérique est un neuropathie autonome, ce qui implique une émoussement du système nerveux sympathique. La cause la plus commune de ceci est le diabète sucré. Avec une neuropathie autonome, il ya habituellement une hypotension orthostatique, mais sans une augmentation correspondante de la fréquence cardiaque.

Le syndrome douloureux régional complexe

Le syndrome douloureux régional complexe, anciennement connu sous le algodystrophie, peut être une condition très invalidante. Une extrémité est souvent dans une douleur extrême après un événement déclencheur, généralement un traumatisme important. La pensée est que, après avoir incité les cas, la personne a une réponse inflammatoire exagérée, ce qui aggrave la douleur. Une autre idée est que la personne a un ton sympathique accrue. Le nerf est touché à la suite de la blessure.

L'extrémité affectée est rouge, chaude et douloureuse au toucher. Le syndrome douloureux régional complexe implique des lésions nerveuses, ce qui peut affecter les muscles et même l'os. Sur un balayage de radiographie ou d'os, l'os peut avoir l'apparence de l'ostéoporose.


Voici les points clés sur le syndrome de douleur régional complexe:

  • La douleur est hors de proportion avec le préjudice qui a provoqué son (allodynie).

  • L'extrémité de la personne touchée est très sensible (hyperalgésie).

  • La douleur et la paresthésie peuvent aggraver au cours des semaines à quelques mois.

  • La personne peut avoir un écoulement de sang à faible et des températures labiles sur le membre affecté.

  • Les muscles de cette extrémité peuvent atrophier.

Le traitement repose sur essayant d'aider à la douleur, et que peut diminuer le tonus sympathique ou même stimuler les nerfs. Si cette condition est diagnostiquée trop tard, il peut ne pas être réversible.


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