Limites de Medicare sur les prestations de santé mentale

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Comme beaucoup d'autres régimes d'assurance, l'assurance-maladie traite soins pour les troubles de santé mentale différemment des autres problèmes de santé. Ce type de discrimination est moins fréquent que l'habitude d'être dans l'assurance-maladie, mais certaines limites sont encore mis sur les prestations de santé mentale, comme décrit ici.

Ambulatoire des services psychiatriques

Dans le passé, Medicare traditionnel chargé plus de deux fois plus pour voir un professionnel en ambulatoire que pour voir un autre type de médecin de la santé mentale - co-payeur de 50 pour cent du coût d'une visite plutôt que de 20 pour cent.

Mais depuis 2010, en vertu d'une loi votée en 2008, ces coûts de coassurance ont baissé graduellement. Donc, en 2013, vous payez 35 pour cent du coût de Medicare approuvé pour une visite ambulatoire psychiatrique. Et en 2014 et les années suivantes, vous payez la norme de 20 pour cent, et Medicare paie le reste.

Si vous avez une assurance Medigap, ces co-payeur sont couverts. Si vous êtes dans un plan Medicare Advantage, vous payez ce que votre plan exige.

Les soins psychiatriques dans un hôpital

La loi de soins de santé 2008 n'a pas changé une situation discriminatoire dans laquelle les patients Medicare sont limités à 190 jours pendant toute leur vie pour recevoir un traitement hospitalier dans les hôpitaux psychiatriques - ceux qui se spécialisent dans des conditions de santé mentale.

Pourtant, l'assurance-maladie ne met aucune limite sur les soins tels dans les hôpitaux généraux. Ainsi les journées que vous passez dans un hôpital psychiatrique non - même si vous êtes traité pour un problème de santé mentale - ne comptent pas dans la limite de durée de vie de 190 jours.

Que vous recevez des soins de santé mentale dans un psychiatrique ou un hôpital général, la partie A déductibles de l'hôpital et co-payeur sont les mêmes que ceux des autres conditions médicales.

Dans certaines circonstances, l'assurance-maladie couvre hospitalisation partielle, ce qui signifie recevoir un traitement au département ou à la clinique ambulatoire d'un hôpital ou dans un centre de santé mentale communautaire au cours de la journée, mais pas y passer la nuit. Vos coûts de ce type de service varient selon le traitement prévu, mais conformément aux règles de l'assurance-maladie ne peut pas être plus de 40 pour cent du montant approuvé par l'assurance-maladie.

Avantages pour la santé mentale dans les plans de Medicare Advantage

Comme les prestations de santé mentale peuvent varier selon les plans de Medicare Advantage, examiner la preuve des documents de couverture de votre plan. Mais la plupart des plans collent à la même limite de 190 jours de durée de vie pour les patients hospitalisés dans un hôpital psychiatrique.


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