Vue d'ensemble de l'assurance-maladie: la partie c

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Medicare Part A et B forment ensemble ce qu'on appelle traditionnel ou Medicare originale - ainsi nommé parce qu'il était l'étendue de la couverture du programme quand il a commencé en 1966. Il est aussi appelé la rémunération des services- Medicare parce que chaque fournisseur - que ce soit un médecin, hôpital, laboratoire, le fournisseur de l'équipement médical, ou autre - est payé une taxe pour chaque service.

Mais ces jours Medicare propose également une alternative au programme traditionnel: une gamme de plans de santé qui assurent principalement des soins gérés par les organisations de soins de santé intégrés (HMO) ou des organisations de fournisseurs privilégiés (OPP). Ces plans sont gérés par des compagnies d'assurance privées, qui décident chaque année l'opportunité de rester dans le programme.

Medicare paie chaque plan une redevance fixe pour tous ceux qui se joint à ce plan, indépendamment de la façon dont les soins de santé beaucoup ou peu une personne utilise réellement. Ce programme de plan de santé est appelé Medicare Advantage ou Medicare Part C

Medicare Advantage plans doivent, par la loi, couvrir exactement les mêmes services en vertu de la partie A et partie B de Medicare traditionnel. (Donc, si vous avez besoin de remplacement du genou, par exemple, la procédure est couvert - peu importe si vous êtes inscrit dans un plan Medicare Advantage ou dans le programme traditionnel.)

Mais les plans peuvent également offrir des avantages supplémentaires que Medicare traditionnel ne couvre pas - comme la vision de routine, l'ouïe, et les soins dentaires. La plupart des plans comprennent la couverture des médicaments sur ordonnance Partie D dans le cadre de leur programme d'avantages sociaux.

Pourtant, étant inscrits dans l'un de ces plans est une expérience très différente de l'aide du programme Medicare traditionnel. Vos frais de l'extérieur de la poche sont différents, et sont vos choix de médecins et d'autres fournisseurs de sorte.


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