Votre droit à l'information précise sur l'assurance-maladie

Droit d'auteur # 169- 2015 AARP

Les gens reçoivent souvent des informations sur l'assurance-maladie qui est tout simplement faux. Si elle vient de la famille, amis, médecins, agents d'assurance, les avantages des administrateurs d'employeurs, et ainsi de suite - et bien, il est pas de leur faute, car aucun d'eux ne peut être considéré comme des sources fiables sur les complexités de l'assurance-maladie.

Mais parfois, l'information inexacte provient de la Sécurité sociale et Medicare fonctionnaires eux-mêmes, dont la tâche est d'aider les bénéficiaires de Medicare à comprendre la loi et de naviguer son dédale de règlements.

Beaucoup de fonctionnaires sortent de leur manière d'être utile, et très souvent l'information qu'ils fournissent est fiable. Le manuel POMS - le système manuel Opérations des programmes, de la sécurité sociale "bible" de guider les instructions - est là pour aider. Medicare fonctionnaires ont également toute une série de références dans leur système manuel, à la réglementation sur tous les aspects de la couverture, le paiement, la coordination des prestations, et de nombreux autres sujets.

Suite à des stratégies qui peuvent vous aider dans la quête d'informations précises.

Savoir qui appeler

Pour des raisons historiques, l'administration de l'assurance-maladie est divisée entre deux organismes fédéraux: la Social Security Administration (SSA) et les Centers for Medicare Medicaid Services (CMS). Donc, mettre vos questions aux responsables concernés peut être la moitié de la bataille. Les sections suivantes noter quel organisme à contacter à propos des questions d'assurance-maladie dans des circonstances différentes.

Social Security Administration

Contactez-SSA (800-772-1213 ou ATS 800-325-0778) ou visitez son site Web à propos de

  • L'admissibilité à l'assurance-maladie

  • Medicare inscription et disenrollment

  • Application de la couverture des médicaments à faible coût dans le cadre du programme d'aide supplémentaire

  • De payer des primes à revenu élevé et une demande de dérogation

  • Payer Partie B pénalités de retard

  • L'obtention d'une carte de remplacement Medicare

  • Signaler un changement d'adresse ou d'un décès

  • Toutes les questions sur la retraite de la sécurité sociale et les prestations de survivant, des prestations d'invalidité (SSDI), et revenu supplémentaire de sécurité (SSI)

Centers for Medicare Medicaid Services

Contactez CMS à travers la ligne de Medicare d'aide (800-633-4227 ou ATS 877-486-2048) ou visitez son site Web à propos de

  • La couverture de Medicare pour les services médicaux et les fournitures

  • Le choix d'un plan Medicare Advantage ou de la partie D régime d'assurance médicaments

  • Choisir une assurance complémentaire Medicare (Medigap)

  • Facturation et de paiement des questions

  • Trouver des médecins qui acceptent de Medicare patients dans votre région

  • Trouver un fournisseur de matériel médical Medicare approuvé dans votre région

  • En comparant la qualité des hôpitaux, maisons de soins infirmiers, et les organismes de santé à domicile dans votre région

  • Appel d'une décision de paiement ou de couverture que vous n'êtes pas d'accord avec

  • La fraude rapports

Cherchant une deuxième opinion

Les lignes d'appel pour deux de la Sécurité sociale et Medicare sont occupés par des représentants du service à la clientèle qui ont une certaine quantité de la formation, mais ne sont pas équipés pour répondre à toutes les questions qui entre en jeu. Si ils ne savent pas la réponse, ils devraient consulter un superviseur, mais ils ne le font pas toujours. Et parfois, ils fournissent toute confiance une réponse qui est pas vraiment précis.

Si vous avez des doutes sur une réponse, parfois, la solution la plus simple est de raccrocher et d'appeler à nouveau. Vous obtiendrez une personne différente et peut-être une réponse différente. Dans ce cas, demandez à parler à un superviseur vous-même et si nécessaire demandez-lui de regarder la réglementation spécifique lié à votre requête. Toujours noter la date et l'heure de votre appel, le nom de la personne que vous parlez, et la citation pour le règlement en question (si on vous dit qu'il).

Une autre façon de chercher une seconde opinion à savoir si l'information que vous recevez est pour de vrai ou non est d'appeler votre programme État d'assurance maladie Assistance (SHIP), qui a formé des conseillers personnellement répondre aux questions sur l'assurance-maladie sans frais.


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