Comment coordonner les prestations dans la facturation médicale

En tant que professionnel de la facturation médicale, sachant que votre truc vous aidera à engrener la COB avec l'EOB. Votre explication de profits (EOB) peut aborder quelque chose de connu comme coordination des prestations (COB), qui a à voir avec les avantages attribués aux personnes à charge ou les enfants qui sont couverts par l'assurance de leurs deux parents.

Si, par exemple, les deux parents travaillent et ont des avantages, l'un ou des deux parents aura une couverture dépend des enfants. Lorsque les deux parents exercent cette option, la confusion découle souvent. Voici quelques-unes des questions clés qui arrivent avec les revendications de la COB:

  • Lorsque les deux parents exercent cette option, dont le plan est la premier payeur (le premier payeur soit responsable du traitement de la demande)? Cette décision est prise par la règle d'anniversaire, qui stipule que le parent avec le plus tôt anniversaire (par mois et le jour, pas l'année) est le premier payeur. Donc, si l'anniversaire de Maman est de 6 Janvier et l'anniversaire de papa est le 31 mai l'assurance de maman est le premier payeur.

  • Si une plainte est soumise à l'assurance de papa quand le plan de maman est le premier payeur, ce qui se passe? L'assurance de papa refuse habituellement le paiement que la responsabilité d'un autre payeur. Si vous avez soumis la demande à l'assurance de mon père, après l'assurance de maman payé, vous devez également soumettre l'EOB de l'assurance de maman avec la prétention de montrer que la demande a été payé ou prix par le bon payeur.

    Traiter avec deux parents ou double couverture d'un adolescent devient plus compliqué quand un divorce est un facteur dans la détermination de la responsabilité. Certains jugements de divorce attribuent la responsabilité de la couverture médicale à un certain parent, et ce décret peuvent entrer en conflit avec la règle d'anniversaire. Lorsque cela se produit, obtenir l'indemnité payée prend correctement la ténacité, et vous devrez peut-être l'aide du parent (s).

    De même, quand un parent responsable se remarie et que conjoint ou beau-parent devient le transporteur primaire, obtenant sinistres payés correctement peut prendre des mois.

  • Qu'advient-il si, pour une raison quelconque, le plan du premier payeur ne assure l'enfant? Dans ce cas, les parents ont besoin de contacter le bon payeur et mettre à jour les dossiers de sorte que la demande va payer correctement.


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