Comment préparer une demande de facturation médicale out-of-réseau

Quand un patient est perçue hors-réseau, le codeur médical ou émetteur de factures doivent vérifier les prestations avant les coûts sont comptabilisés par le fournisseur. Pour vous assurer que le fournisseur et le patient à la fois comprendre leurs responsabilités vous devez faire ce qui suit:

  1. Vérifiez que le patient dispose d'une couverture hors-réseau.

    Certains plans spécifient un plafond de paiement out-of-réseau qui peut être beaucoup moins que les frais facturés. Le plan peut alors attribuer la responsabilité pour le reste de l'équilibre pour le patient. Parfois, cet équilibre est assez grand, et la plupart des gens ont de la difficulté payer.

    Parfois, un processus de réclamation hors-réseau pour permettre aux charges complètes à bec, puis paie selon le plan, généralement de 60 ou 70 pour cent après la franchise a été atteint.

  2. Demandez ce que, le cas échéant, dans la langue contenue dans la prestation du régime qui définit exactement comment revendications out-of-réseau sont traitées.

  3. Si possible, vérifier quelles méthodes peuvent être utilisées pour des prix revendications out-of-réseau, ce qui vous permet de savoir combien de paiement peut être attendu.

    Le représentant du payeur fournira toujours la franchise et la coassurance out-of-réseau responsabilité, mais qui est généralement l'étendue de l'information que vous recevrez. Bien que d'obtenir le payeur à divulguer les dispositions du plan en question est très difficile, il vaut la peine d'essayer.

Peu importe si la demande est en ou hors-du-réseau, toujours traiter le payeur avec respect et donner à chacun une égale importance. La demande doit être facturé de bonne foi et d'être une représentation véridique du travail effectué par le fournisseur.


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