Codage médical et de facturation: les politiques de supplément d'assurance-maladie

Politiques de Medicare Supplement couvrent les frais que Medicare ne paie pas, il est donc important de savoir si un patient a des politiques supplémentaires à des fins de codage médical. Normalement, l'assurance-maladie paie 80 pour cent des dépenses admissibles après que les participants répondent à la franchise annuelle. Beaucoup de patients inscrivent dans la couverture secondaire à faire la différence.

Ces plans peuvent couvrir la franchise annuelle Medicare et de la coassurance de 20 pour cent laissé par l'assurance-maladie. Ces suppléments ne couvrent pas les dépenses que Medicare ne approuve pas, cependant.

Un vrai supplément d'assurance-maladie sert de couverture de l'écart de payer ce que l'assurance-maladie approuve mais ne paie pas. Medicare patients ne bénéficient pas habituellement en effectuant un deuxième plan médical majeur, et ils sont surpris lorsqu'ils sont confrontés à des frais médicaux imprévus.

Votre meilleur pari est de vérifier la couverture secondaire, en plus de l'assurance-maladie admissibilité avant toute rencontre avec le patient. La question que vous devez vous poser en tant que codeur est “ couvre cette plan secondaire ce que Medicare approuve mais ne paie pas ”?;

Certaines politiques de Medicare Supplement accepter les réclamations directement à partir de l'assurance-maladie, une pratique connue sous le nom cross-over présentation de la revendication. Les patients atteints de ces plans ont besoin de laisser Medicare savent qu'ils ont un plan Medicare supplément, les détails de ce plan, et la date effective. Puis, après Medicare traite une réclamation, il envoie la demande directement au payeur secondaire, et le fournisseur est payé en temps plus opportun.

Certains autres complémentaires Medicare transporteurs revendications seront croisent, mais ils ne sont pas automatiques. Ceux-ci sont connus en tant que Medigap politiques. Pour obtenir Medigap politiques à traverser, un fournisseur doit entrer le titulaire de la police, le numéro de police, et le nom du plan sur la HCFA-1500 ou UB-04 ainsi que le numéro attribué Medigap du transporteur.

Revendications complémentaires secondaires ou réclamations Medigap ne se croisent pas automatiquement sur le support secondaire si le droit est totalement refusée, une réclamation en double, une demande d'ajustement, une réclamation qui a été remboursé par l'assurance-maladie à 100 pour cent, une réclamation qui est soumis à l'assurance-maladie en dehors des dates d'admissibilité, ou une demande d'un fournisseur qui ne participe pas à l'assurance-maladie.

Lorsque l'action cross-over est automatique, vous ne disposez pas d'une chance de corriger une erreur sur une réclamation.


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