Avoir un accouchement par césarienne

Beaucoup de patients se demandent si elles auront besoin d'une césarienne. Parfois, votre médecin connaît la réponse avant le travail commence même - si vous avez un placenta praevia, par exemple, ou si le bébé est dans un transverse

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(qui est, le bébé est couché sur le côté intérieur de l'utérus plutôt que la tête en bas). Mais la plupart du temps, ni vous ni votre médecin peut savoir si vous aurez besoin d'une césarienne jusqu'à ce que vous voyez comment votre travail progresse et comment votre bébé tolère le travail.

Une césarienne est effectuée dans une salle d'opération dans des conditions stériles. Une ligne intraveineuse doit être en place et un cathéter mis dans la vessie. Après l'abdomen du patient est lavé avec une solution antiseptique, draps stériles sont placés sur son ventre. Une des feuilles est élevé pour créer un écran de sorte que les futurs parents ne doivent pas regarder la procédure. (Bien que l'accouchement est généralement une expérience partagée par les deux parents, un accouchement par césarienne est toujours une opération chirurgicale. La plupart des médecins estiment que la procédure est pas quelque chose que les futurs parents doivent surveiller, car elle implique des scalpels, des saignements, et l'exposition des tissus du corps interne qui est normalement pas vu, ce qui est inquiétant pour beaucoup de gens.)

Le lieu exact sur l'abdomen de la femme où l'incision est faite dépend de la raison elle ayant la césarienne. Le plus souvent, il est faible, juste au-dessus de l'os pubien, dans une direction transversale (perpendiculaire au torse). Cette coupe est connu comme un Pfannensteil incision ou, plus communément, un Coupe bikini. Moins souvent, l'incision est verticale, le long de la ligne médiane de l'abdomen.

Après l'incision de la peau est faite, les muscles abdominaux sont séparées et la paroi interne de la cavité abdominale, aussi appelé le Cavité péritonéale, est ouvert pour exposer l'utérus. Une incision est alors faite dans l'utérus lui-même, à travers laquelle le nouveau-né et le placenta sont livrés. L'incision sur l'utérus peut également être soit transversale (le plus courant) ou verticale (parfois appelé classique incision), en fonction de nouveau sur le motif de la chirurgie abdominale et césarienne précédente. Après l'accouchement, l'utérus et la paroi abdominale sont fermés avec des sutures, couche par couche. Un accouchement par césarienne prend 30 à 90 minutes à effectuer.

Anesthésie pour un accouchement par césarienne

Les formes les plus courantes de l'anesthésie utilisés pour les accouchements par césarienne sont péridurale et la moelle. Les deux types d'anesthésie vous engourdie de la mi-poitrine aux pieds, mais aussi vous permettent de rester éveillé afin que vous puissiez découvrir la naissance de votre enfant. Vous pourriez ressentir un certain tiraillement et en tirant pendant l'opération, mais vous ne vous sentez pas la douleur. Parfois, l'anesthésiste injecte un médicament contre la douleur à libération lente dans le cathéter péridurale ou rachianesthésie avant de le retirer afin d'éviter ou de minimiser la douleur grandement après l'opération.

Si le bébé doit être livré dans une situation d'urgence et il n'y a pas de temps à passer une péridurale ou rachianesthésie, l'anesthésie générale peut être nécessaire. Dans ce cas, vous êtes endormi pendant la césarienne et totalement ignorant de la procédure. En outre, l'anesthésie générale peut être nécessaire dans certains cas, en raison de complications de la grossesse qui font qu'il est imprudent de placer la péridurale ou rachianesthésie.

Raisons pour un accouchement par césarienne

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques, et la césarienne ne fait pas exception. Heureusement, ces problèmes ne sont pas communs. Les principaux risques de césarienne sont

  • Saignement excessif, rarement au point d'avoir besoin d'une transfusion de sang
  • Le développement d'une infection dans l'utérus, de la vessie, ou incision de la peau
  • Lésions de la vessie, de l'intestin, ou les organes adjacents
  • Le développement de caillots sanguins dans les jambes ou du bassin après l'opération

Si votre médecin estime que vous avez besoin d'un accouchement par césarienne, il ou elle discutera avec vous pourquoi il est nécessaire. Si votre césarienne élective est ou il est fait parce que votre travail ne progresse pas normalement, vous et votre partenaire avez le temps de poser des questions. Dans les cas où le bébé est dans une position de siège, vous et votre médecin peut examiner ensemble les avantages et les inconvénients d'avoir soit un accouchement par césarienne élective ou d'un accouchement par le siège. Les deux comportent certains risques, et souvent votre médecin vous demande quels sont les risques les plus acceptables pour vous. Si la décision de procéder à une césarienne est due à une urgence de dernière minute, la discussion entre vous et votre médecin peut se produire rapidement, alors que vous êtes étant roues à la salle d'opération.

Votre médecin peut suggérer que vous avez une césarienne pour l'une des nombreuses raisons différentes. Cette liste décrit les plus courantes.

Raisons de la césarienne élective:

  • Le bébé est dans une position anormale (siège ou transversale).
  • Placenta praevia.
  • Vous avez eu une vaste chirurgie antérieure sur l'utérus, y compris les livraisons ou l'enlèvement des fibromes utérins par césarienne.
  • Livraison de triplés ou plus.

Raisons de l'accouchement par césarienne non planifiée, mais non urgente:

  • Le bébé est trop grand par rapport au bassin de la femme à livrer en toute sécurité à travers le vagin - une condition connue comme disproportion céphalo (CPD) - ou la position de la tête du bébé rend l'accouchement vaginal peu probable.
  • Les signes indiquent que le bébé ne tolère pas la main-d'œuvre.
  • Conditions médicales maternelles excluent accouchement vaginal sûr, comme la maladie cardiaque grave.
  • Travail normal est à l'arrêt.

Raisons de l'accouchement par césarienne d'urgence:

  • Le saignement est excessif.
  • Le cordon ombilical du bébé pousse à travers le col lorsque la rupture des membranes.
  • Ralentissement prolongé de la fréquence cardiaque du bébé.

Outre le fait que le bébé et le placenta sont livrés par une incision dans l'utérus plutôt que par le vagin, un accouchement par césarienne pour le bébé est de peu de différence. Accouchements par césarienne avant le travail ne sont généralement pas avoir le look de conehead, mais ils peuvent, si vous êtes dans le travail pendant une longue période avant d'avoir une césarienne.

Récupération d'un accouchement par césarienne

Après l'intervention chirurgicale est terminée, vous êtes redirigé vers une zone de récupération, où vous restez pendant quelques heures, jusqu'à ce que le personnel de l'hôpital peut vous assurer que votre état est stable. Souvent, vous pouvez voir et tenir votre bébé pendant ce temps.

Pendant le premier jour après une césarienne, vous devez passer la plupart du temps au lit. Après cela, vous avez besoin d'augmenter progressivement votre activité, de sorte que vous pouvez construire la force dont vous avez besoin pour prendre soin de vous-même et le bébé à la maison. Le temps d'un accouchement par césarienne de récupération est généralement plus longue que d'un accouchement par voie vaginale, parce que la procédure est une procédure chirurgicale. Typiquement, vous restez à l'hôpital pendant deux à quatre jours - parfois plus, en cas de complications.

Après vous avez une césarienne, vous pouvez ressentir de la douleur où les incisions ont été faites à travers votre peau et de l'utérus. Demandez à votre infirmière pour les médicaments de la douleur, si vous en avez besoin. Votre médecin laisse habituellement les commandes de médicaments contre la douleur, mais ils ne sont pas automatiquement accordée que si vous demandez pour eux. L'anesthésie nécessaire pour effectuer une césarienne tend également à ralentir les entrailles et pour causer un peu de ballonnement et des douleurs abdominales. Encore une fois, les médicaments peuvent aider. Jus de pruneau et d'autres jus de fruits peuvent aussi aider.

Après une césarienne, lochies (saignement) peut provenir du vagin, tout comme dans un accouchement par voie vaginale. Cette décharge diminue progressivement et finit par disparaître.


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