La planification des soins à long terme: Medicare et Medicaid

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Parfois, les soins à long terme est décrit comme distincte de soins médicaux ou est considérée seulement comme maison de soins infirmiers ou de soins personnels à la maison. Ma définition de soins de longue durée commence par ce que une personne a besoin, pas qui paie ou qui fournit le service.

De ce point de vue, un individu a besoin à la fois des soins médicaux et de services non médicaux. Medicare paie pour les soins médicaux nécessaires par quelqu'un qui a une maladie chronique ou d'un handicap, mais ne paie pas pour les services non médicaux de cette personne a besoin. Medicaid, cependant, paie à la fois pour les personnes admissibles.

Voici une distinction essentielle, mais encore souvent mal compris entre Medicare et Medicaid:

  • Medicare: Un programme d'assurance-maladie fédérale pour les personnes âgées de 65 ans et plus et des plus jeunes avec certaines conditions et handicapées. Plus de 50 millions d'Américains sont inscrits à l'assurance-maladie.

  • Medicaid: Un programme fédéral-État qui paie pour les soins de santé et de soins de longue durée pour les personnes à faible revenu. Plus de 70 millions d'Américains, dont plus d'un enfant sur trois, de recevoir des soins de santé par Medicaid au cours d'une année, et plus de 55 millions sont inscrits à un point quelconque dans le temps.

Jetez un oeil à l'assurance-maladie de base

Medicare est la principale source de paiement pour des soins médicaux pour les personnes âgées à la retraite ou non-utilisés.

Si vous ou votre parent direct dans votre propre maison, aide à la vie, une maison multigénérationnelle, ou quelque autre paramètre non-soins infirmiers à domicile, vous avez besoin d'accès aux soins médicaux pour les soins primaires, les soins préventifs, la gestion des maladies chroniques, les soins hospitaliers, poste -Hôpital services de réadaptation et les soins à domicile, et d'urgence, ainsi que des médicaments d'ordonnance et, pour certaines conditions, l'équipement médical durable. Medicare paie généralement pour cette soins médicaux nécessaires.

L'Affordable Care Act (ACA, aussi communément appelé Obamacare) n'a aucune incidence sur l'admissibilité Medicare. Si vous ou votre parent êtes inscrit à Medicare, vous ne devez rien faire. L'ACA a fait faire quelques changements à l'assurance-maladie: Certaines mesures préventives telles que les mammographies et les coloscopies sont maintenant libres, et un calendrier a été fixé pour fermer le trou dite beigne dans la partie D pour les médicaments d'ordonnance.

Êtes-vous admissible à l'assurance-maladie?

Si vous ou votre parent est 65 ans ou plus, vous êtes probablement déjà inscrit à Medicare. L'inscription est automatique lorsque vous commencer à recueillir une certaine forme de prestations de sécurité sociale. Si vous avez 65 ans ou plus et pas encore la collecte des prestations de sécurité sociale, vous devez vous inscrire en ligne, par téléphone ou en personne par la Social Security Administration.


Cependant, pas tout le monde plus de 65 ans est automatiquement admissibles à l'assurance-maladie. Vous devez être un citoyen américain ou un résident légal des États-Unis depuis plus de cinq ans. Les résidents de Puerto Rico sont admissibles. Si vous (ou un conjoint) avez travaillé au moins un total de dix ans (40 crédits) et a contribué à la sécurité sociale en vertu de la Loi sur la Federal Insurance Contributions (FICA) par vos employeurs, vous êtes admissible.

Gagner 40 crédits de travail signifie seulement que vous ne devez pas payer les primes mensuelles pour les services Partie A. Toute personne qui est un citoyen ou un résident légalement depuis au moins cinq ans peuvent obtenir des services Partie B et Partie D en payant des cotisations pour eux comme tout le monde.

La décision de la Cour suprême des États-Unis en Juin 2013 qui a frappé le bas article 3 de la défense de la Loi mariage a des implications pour l'assurance-maladie admissibilité. La loi a défini une époux comme un “ personne du sexe opposé, ” si la décision de la Cour ouvre Medicare éligibilité et avantages aux couples de même sexe.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a commencé à émettre des changements de politique spécifiques, y compris les droits des couples mariés de même sexe en vertu de Medicare Advantage plans de résider dans la même maison de soins infirmiers, indépendamment du fait que l'Etat reconnaît les mariages de même sexe.

Si vous êtes incertain si vous ou votre parent se qualifie pour l'assurance-maladie, contactez la Sécurité sociale au 800-772-1213. Le Centre des droits de Medicare a une fiche de renseignements utiles, “ Medicare Q et A n ° 148; sur l'admissibilité et le moment de l'inscription.


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