Medicaid gérés soins de longue durée

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De nombreux Etats sont en train de mettre en place des programmes de soins à long terme réussi à fournir une meilleure coordination des services, l'administration du programme plus efficace et un meilleur suivi de la qualité, et (on l'espère) la réduction des coûts. Ces programmes sont gérés par des entreprises privées sous contrat avec l'Etat qui reçoivent généralement une taxe membre par, par mois pour les soins.

Dans certains États, certains groupes de personnes qui ont reçu des services à long terme et les supports sont déplacés dans les programmes de soins de longue durée gérés, et récemment les personnes admissibles vont commencer dans ce genre de plan. Certains états offrent un choix de plans de soins gérés, tandis que d'autres ne le font pas.

Ces programmes sont en constante évolution, et leurs caractéristiques varient en fonction de la longueur de temps le programme a été en opération, la population incluse, les types de services fournis, la supervision du programme, et le nombre de plans autorisés dans un état.

Ses partisans affirment que les programmes de soins de longue durée gérés offrent une meilleure intégration de la santé physique et comportemental. Les critiques craignent que les plans de soins de longue durée seront gérées éviter inscrire les personnes les plus malades et les plus vulnérables ou ne parviennent pas à fournir les soins importants et coûteux dont ils ont besoin. Une surveillance est nécessaire pour assurer que les plans respectent leurs obligations à tous les clients.

Selon la concurrence entre les plans dans une zone, les gens admissibles à Medicaid services de soins de longue durée peuvent choisir parmi plusieurs plans. Voici quelques questions à poser si vous êtes la personne de choisir un plan ou d'un membre de la famille:

  • Quelqu'un va venir à la maison pour évaluer les besoins de la personne?

  • Seront la personne et de la famille en mesure de participer à l'élaboration du plan de soins et de soulever des préoccupations?

  • Si un membre de la famille est impliquée dans les soins, seront les besoins de cette personne pour la formation et le soutien seront évaluées?

  • Sera la même aide qui a été soin de la personne soit autorisé à rester?

  • Y at-il un numéro à appeler en cas de problèmes?

  • Comment sont les plaintes ou griefs résolus?

  • Comment la personne changer les plans?

Pour vous tenir informé au sujet des plans-de soins gérés Medicaid dans votre communauté, communiquez avec le bureau Medicaid de l'état, soins de longue durée de l'ombudsman de l'Etat (qui enquête sur les plaintes), ou d'un organisme d'aide juridique qui préconise pour les personnes à faible revenu. Certains États ont mis en place des médiateurs spéciaux pour Medicaid managed soins de longue durée.

Vous pouvez trouver le bureau de l'ombudsman dans votre état sur la carte à La Soins de longue durée Médiateur Centre national de ressources.


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