Un examen des tumeurs malignes hématologiques pour le médecin assistant examen

Pour l'adjoint au médecin Exam (PANCE), vous aurez besoin de connaître diverses malignités hématologiques. Ils comprennent le myélome multiple, l'amyloïdose, la leucémie et le lymphome. Ils peuvent se produire en même temps, ou ils peuvent se produire séparément. Ils peuvent également affecter plusieurs organes du corps, un grand étant le rein. Co-auteur Rich voit beaucoup de ces conditions dans sa pratique clinique.

Sommaire

Le myélome multiple

Le myélome multiple (MM) est désigné comme un plasma dyscrasie. Il est le cancer de la cellule à plasma (la cellule de mémoire), et elle affecte le plus souvent les personnes âgées. Cette condition peut être mortelle. Voici les points clés concernant le myélome multiple:

  • La présentation clinique inclut les maux de dos et de la perte de poids. Présentation initiale peut être une fracture après une chute qui révèle un cancer (fracture pathologique).

  • Anomalies de laboratoire initiales suggestifs du myélome multiple comprennent l'anémie, l'insuffisance rénale, hypercalcémie, un taux de protéine totale a augmenté, et une vitesse de sédimentation élevée.

  • Les tests de dépistage pour le myélome multiple comprennent un sérum et électrophorèse des protéines (SPEP et UPEP) à regarder pour cette paraprotéine. Vous êtes à la recherche d'un pic monoclonal (ou pic M) sur la SPEP. D'autres parties de l'examen initial sont un dosage des chaînes légères libres sériques et immuno-sérum. Protéines de Bence Jones (chaînes légères d'immunoglobulines) sont trouvés dans l'urine.

    Le diagnostic de myélome multiple est faite selon le degré de la pointe M remarqués sur la SPEP. Comme les gens vieillissent, ils peuvent devenir porteurs de cette paraprotéine sans avoir fonctionnalités de myélome multiple. Cette condition est appelée gammapathie monoclonale de undeimportance minée (GMSI).

  • Vous faites le diagnostic de confirmation par biopsie de la moelle osseuse, à la recherche de plus de 10 pour cent des cellules plasmatiques dans la moelle osseuse.

  • Autre test comprend un examen du squelette, à la recherche de lésions lytiques.

  • Le traitement est la chimiothérapie, qui peuvent inclure le melphalan et la prednisone ou stéroïdes comme la dexaméthasone. La thalidomide a été utilisé, ainsi que de nouveaux agents tels que le bortézomib, qui est un anticorps monoclonal.

Si vous voyez une question demandant une étude radiologique à la recherche pour le myélome multiple, la réponse est pas scintigraphie osseuse ou IRM. L'enquête du squelette en utilisant des radiographies est préféré pour ce diagnostic. Rappelez-vous que le myélome multiple est seulement ostéolytique, pas ostéoblastique. Si vous êtes invité à propos de la mise en scène pour un cancer d'organes solides avec l'activité ostéoblastique (tels que la prostate ou le cancer du sein), puis la réponse serait la scintigraphie osseuse.

Amylose


Une condition étroitement liée à myélome multiple est amylose. Il est, une protéine inflammatoire anormale, toxique qui peut déposer dans des endroits qui ne devrait pas, et causer des dommages majeurs. Environ 10 pour cent des personnes diagnostiquées avec le myélome multiple peuvent avoir amylose coexistent, bien que l'amylose peut exister sur son propre. Nous faisons allusion ici à amylose primaire - il peut y avoir plusieurs types différents de l'amylose. Voici quelques faits clés concernant l'amylose primaire:

  • L'amylose peut affecter plusieurs organes dans le corps, y compris les nerfs (neuropathie périphérique), du cœur (amylose cardiaque) et les reins (insuffisance rénale et la protéinurie).

  • Vous pouvez faire le diagnostic en effectuant une paroi abdominale-coussinet adipeux biopsie. Si nécessaire, vous pouvez la biopsie d'un organe spécifique (par exemple, le rein si la maladie rénale est présent). Une tache rouge positif Congo sous lumière polarisée est de diagnostic pour l'amylose.

  • Le traitement de l'amylose est la chimiothérapie.

Sachez que lorsque l'amylose affecte les reins, la protéinurie et l'insuffisance rénale se produisent. Le myélome multiple peut aussi affecter les reins dans un certain nombre de façons, y compris le myélome néphropathie fonte et de la maladie de la chaîne légère, qui peut également causer une protéinurie. Myélome multiple et l'amylose peuvent causer les reins à comparaître élargi sur le rein ultrasons.


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