Classes de cardiomyopathies pour le médecin assistant examen

Une bonne compréhension de la cardiomyopathie est utile pour l'examen de médecin adjoint. UN cardiomyopathie

Sommaire

est une anomalie de la fonction cardiaque secondaire à des changements dans la structure du muscle cardiaque. La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque congestive est une cardiomyopathie ischémique.

Notez que dans de nombreux cas, sinon tous, vous pouvez faire le diagnostic par une interprétation de échocardiogramme (en plus d'une histoire et physique). Souvent, un cathétérisme cardiaque qui doit être fait pour éliminer la maladie coronarienne (CAD) comme une cause de la cardiomyopathie.

Les trois classifications de cardiomyopathie vous devez être familier avec sont dilatées, restrictive, et hypertrophique.

Cardiomyopathie dilatée

Si vous regardez un cardiomyopathie dilatée (DCM) sur un échocardiogramme, vous verrez probablement la dilatation des deux oreillettes et deux ventricules. Fondamentalement, le cœur est affaibli et agrandi et ne peut pas pomper le sang très bien. Les causes courantes de cardiomyopathie dilatée comprennent la consommation à long terme de l'alcool, virus, et certains médicaments. Par exemple, la doxorubicine agent antinéoplasique (doxorubicine) et le trastuzumab anticorps monoclonal (Herceptin) peuvent être causes d'une cardiomyopathie dilatée.

Les symptômes initiaux présentant les plus courantes sont celles de CHF, et une cardiomyopathie dilatée est diagnostiquée par échocardiographie. La base du traitement est de supprimer l'agent fautif (par exemple, arrêter de boire) et l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants ensemble.

Cardiomyopathie restrictive

Cardiomyopathie restrictive (MRC) se réfère à une condition dans laquelle les parois du cœur sont rigides, limitant le coeur de l'étirement et le remplissage avec du sang. Les causes les plus communes de la cardiomyopathie restrictive sont les conditions d'infiltration, et des exemples de conditions d'infiltration communs incluent l'amylose et la sarcoïdose.

La cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) se produit généralement chez les jeunes. Le scénario typique est la jeune personne qui a une syncope lors d'un événement sportif. Cette condition peut causer la mort.

La cardiomyopathie hypertrophique peut être héréditaire, habituellement dans un mode autosomique dominant. Le diagnostic est fait par les conclusions de l'histoire et l'examen physique et est confirmée par échocardiographie. Voici quelques points clés concernant une cardiomyopathie hypertrophique:


  • À l'examen physique, le murmure augmente avec la manœuvre de Valsalva, parce que vous êtes en diminuant la quantité de sang allant dans le ventricule gauche.

    Sur le PANCE, une question de l'examen physique peut vous demander de faire la différence entre le murmure accompagnant une cardiomyopathie hypertrophique et le murmure accompagnant sténose aortique (AS). Dans la sténose aortique, le murmure diminue avec la Valsalva- cela est le contraire de la cardiomyopathie hypertrophique. Toutefois, les deux conditions ont une éjection murmure midsystolic.

  • Le traitement médical pour une cardiomyopathie hypertrophique peut inclure l'utilisation de bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques pour se détendre le ventricule gauche.

  • Le traitement chirurgical peut comprendre une myomectomie chirurgicale dans lequel une partie du septum interventriculaire est rasée. L'alcool ablation septale a également été utilisé dans le traitement de cette condition.

  • Parce que la cardiomyopathie hypertrophique porte en elle un risque accru de mort subite, il est recommandé que un défibrillateur implantable (ICD) être placé dans une personne avec cette condition, surtout si il ou elle a une forte histoire familiale de mort subite.


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