Effets secondaires des médicaments communs pour le médecin assistant examen

Familiarisez-vous avec les effets secondaires des médicaments communs pour l'examen d'adjoint au médecin (PANCE). La personne moyenne plus de 60 ans prend environ neuf médicaments d'ordonnance et voit un minimum de quatre fournisseurs de soins de santé différents. Le potentiel pour quelqu'un à ressentir les effets secondaires de ces médicaments est énorme, tout comme le potentiel d'interactions médicamenteuses importantes.

Sommaire

ACE (inhibiteur)

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine tels que le lisinopril et ramipril sont couramment prescrits non seulement pour traiter l'hypertension, mais aussi pour la néphropathie diabétique.

Dites que vous rencontrez une question de test d'un médicament nouvellement prescrit et la personne connaît une toux non productive. Parmi les choix de réponses, chercher un inhibiteur de l'ECA. En plus d'une toux, d'un résultat de laboratoire commun quelqu'un prenant un inhibiteur de l'ECA est hyperkaliémie.

Traiter avec la digoxine

Les adjoints au médecin prescrivent généralement la digoxine (Lanoxin) pour aider les patients qui ont une insuffisance cardiaque systolique. Parce qu'il fonctionne sur le nœud auriculo-ventriculaire (AV), il est également donnée pour aider à contrôle de débit dans le traitement de la fibrillation auriculaire.

Digoxine dépend sur le rein pour l'excrétion, et vous pouvez contrôler le médicament en contrôlant le niveau de digoxine dans le sang. Soyez conscient de médicaments qui peuvent augmenter les niveaux de digoxine. Bloquants calciques, antibiotiques macrolides, et d'autres agents anti-arythmiques peuvent augmenter les niveaux de digoxine de sang et d'augmenter le risque de toxicité de la digoxine. En outre, une hypokaliémie et une hypercalcémie peuvent faire toxicité de la digoxine pire.

Soyez conscient des signes de toxicité de la digoxine, en particulier dans la population âgée. Les signes comprennent des nausées, des vomissements, une vision floue, ou de voir un halo. La personne peut également éprouver la confusion, des hallucinations, et la léthargie. En outre, vous pouvez voir de nombreux types d'arythmies cardiaques, y compris les arythmies auriculaires et ventriculaires.

Le traitement de la toxicité de la digoxine est d'administrer des anticorps de digoxine. Parce que la digoxine est fortement lié aux protéines plasmatiques, vous ne pouvez pas l'enlever par la dialyse.

Effets secondaires statines

Les statines sont un des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter l'hyperlipidémie. Les exemples incluent l'atorvastatine (Lipitor) et la simvastatine (Zocor). Ces médicaments ne sont pas sans effets secondaires, y compris une élévation des enzymes hépatiques (LFT) et des myalgies.

Les fonction hépatique doivent être mesurés avant de prescrire une statine, au moins une fois par mois pendant les 3 premiers mois, avec toute élévation, et périodiquement par la suite.

Les myalgies sont moins fréquentes, mais vous pouvez les voir avec des doses élevées de statines. Le patient peut avoir des douleurs musculaires, généralement dans les zones musculaires proximaux, avec ou sans taux de CPK élevés. Le traitement peut inclure la diminution de la dose du médicament, l'arrêt du médicament, ou passer à une autre statine. Certaines données suggèrent que compléter avec ubiquinol (coenzyme Q10) Peut aider à diminuer les symptômes de myalgie.

Une conséquence importante de lésion musculaire induite par les statines est rhabdomyolyse.

Les effets secondaires de bloqueurs

Un ralentissement de la fréquence cardiaque est un effet secondaire de deux bêta-bloquants, tels que le propranolol (Inderal), et les bloqueurs de canaux calciques (BCC), y compris le diltiazem (Cardizem). Les bêta-bloquants fonctionnent sur le (SA) noeud noeud sinusal et AV. Certains bloqueurs de canaux calciques, comme le diltiazem, peuvent affecter la conduction nodale AV.

La posologie de ces médicaments est habituellement lentement titré, avec à la fois de la pression artérielle et la fréquence cardiaque étant surveillés attentivement. Si la fréquence cardiaque est trop faible ou si la pression artérielle diminue (bradycardie symptomatique), puis un traitement d'urgence est nécessaire. Voici quelques points clés sur la surveillance et le traitement:

  • Avant de parler des antidotes spécifiques pour les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques, de ne pas oublier votre ABC. Avoir un bon accès IV et à partir de fluides IV est crucial, surtout si l'hypotension est présent. La surveillance cardiaque est un must, et vous devrez peut-être placer un stimulateur transcutané sur le patient.

  • Bradycardie symptomatique est d'abord traité avec de l'atropine, peu importe la cause. L'atropine ne sera pas efficace si un bloc cardiaque du troisième degré est la cause de la bradycardie.

  • Bradycardie symptomatique due à la toxicité de bêta-bloquant est habituellement traitée initialement avec le glucagon-haute dose.

  • Bradycardie symptomatique raison de bloqueurs des canaux de calcium est d'abord traitées avec du calcium par voie intraveineuse et l'épinéphrine.

Théophylline Toxique

La theophylline est un médicament utilisé dans le traitement âgé asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Regarder les effets secondaires de ce médicament est important.


Comme avec la digoxine, la théophylline, vous pouvez mesurer en mesurant un niveau de sang. Un taux normal est de 10 à 20 mcg / ml- cependant, même à des doses physiologiques, vous pouvez voir les effets secondaires. La théophylline est une diméthylxanthine, donc il a un effet diurétique et peut provoquer des anomalies électrolytiques, y compris l'hypokaliémie. Il peut aussi provoquer une hypercalcémie et une hypomagnésémie.

Les symptômes de toxicité aiguë incluent la nausée, des vomissements, tachycardie, arythmies cardiaques, des convulsions et à des doses élevées. Le traitement comprend du charbon actif, des mesures de soutien, et la dialyse si les niveaux sont super haute.

L'élimination de l'excès de lithium

Le lithium est utilisé dans le traitement du trouble bipolaire et a de nombreux effets secondaires. L'utilisation de lithium est étroitement surveillée par la mesure de niveaux de médicament dans le sang. Lorsque les niveaux sanguins deviennent trop élevés ou si la personne devient symptomatique, alors émergente dialyse peut être nécessaire. Voici quelques points clés concernant overdose de lithium:

  • Les niveaux sériques de lithium thérapeutique sont de 0,8 à 1,2 mmol / L. Une indication absolue pour la dialyse est un niveau de 3 mmol / L.

  • Le traitement initial comprend l'utilisation agressive de fluides intraveineux, de préférence une solution saline normale. Déplétion du volume et de la déshydratation peuvent aggraver la toxicité de lithium.

  • Le lithium a un grand volume de distribution, et parfois de multiples traitements de dialyse peut être nécessaire pour éliminer l'excès de lithium à partir du corps.

Narcotiques

Beaucoup d'adultes sont prescrits stupéfiants pour le traitement de la douleur. Bien que les stupéfiants peuvent être efficaces, ils ne sont pas sans effets secondaires importants. Un effet secondaire courant de l'usage de stupéfiants est la constipation, et des effets secondaires importants de la surutilisation narcotique inclure la léthargie, de la confusion et la somnolence. Les patients âgés peuvent être difficile à éveiller.

Lors de l'examen d'un patient, vous pouvez remarquer une diminution de la fréquence respiratoire et même hypotension. Un ABG peut montrer une acidose respiratoire aiguë. Si une hypotension ou d'hypoxémie est présent, vous pouvez voir une acidose métabolique associé.

Le traitement consiste à sécuriser les voies aériennes, et si la personne éprouve une somnolence importante, il ou elle peut nécessiter une intubation et une ventilation mécanique. Vous pouvez prescrire un médicament comme la naloxone à inverser certains des effets du narcotique.


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