Conditions d'entrailles couverts sur le médecin assistant examen

Un grand nombre de pathologie et de médecins Examen des questions adjoints concerne les petit et gros intestins.

Sommaire

Ici, vous voyez des conditions telles que syndrome du côlon irritable (IBS), ischémie intestinale, une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), la maladie coeliaque, et la diverticulite.

Le syndrome du côlon irritable (IBS)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un diagnostic d'exclusion, après d'autres conditions ont été écartées. Il est un diagnostic clinique - vous ne pouvez pas diagnostiquer cette condition à l'endoscopie et la biopsie ou de baryum hirondelle que vous pouvez avec de nombreux autres troubles gastro-intestinaux, parce que les résultats sont souvent normale. Les symptômes communs incluent la constipation, la diarrhée, ou une combinaison des deux.

Un candidat stéréotypée pour IBS est quelqu'un sous beaucoup de stress qui a des problèmes avec soit diarrhée ou la constipation pendant la journée.

Dans une question de PANCE typique, vous obtenez des conseils tels que “ il a été en cours depuis un certain temps, ” “ à la fois l'endoscopie et la coloscopie sont négatifs, ” “ et de selles des études, y compris celles concernant les ovules et les parasites, sont négatifs ”. Un syndrome très fréquent associé à IBS est le syndrome de la fibromyalgie.

Le traitement de l'IBS comprend reconnaître les déclencheurs, y compris la nourriture, les facteurs de stress physiques, psychologiques et de stress. Beaucoup de médicaments anticholinergiques, tels que dicyclomine (Bentyl), ont été jugés dans le traitement de l'IBS.

Ischémie intestinale

Ischémie intestinale, aussi connu comme colite ischémique, se produit généralement chez les personnes âgées. Les facteurs de risque et les conditions médicales associées à une ischémie intestinale comprennent l'athérosclérose des vaisseaux intestinaux, la fibrillation auriculaire ou de la présence d'une peinture murale ventriculaire gauche thrombus, et un état d'hypercoagulabilité. Une pression artérielle basse peut provoquer l'ischémie mésentérique due à une hypoperfusion de ces navires.

Voici les points clés à propos de l'intestin ischémique:

  • La présentation classique est la douleur hors de proportion avec les résultats cliniques. La personne (habituellement avec l'un des facteurs de risque précédents) peut avoir des douleurs midepigastric diffuse mais aussi un examen physique bénigne.

  • La douleur aggrave après un repas. Flux sanguin vers la zone mésentériques augmente après un repas pour faciliter la digestion, et le calendrier de la gêne abdominale par rapport à manger peut pointer vers une ischémie intestinale.

  • Une personne peut avoir angor mésentérique ischémie mésentérique ou, ce qui est un problème aigu. Si une grande quantité de l'intestin est affectée, attendre à voir une acidose lactique et une trou anionique sur le CHEM-7. Si des douleurs abdominales de la personne touchée est juste un épisode de l'angine de poitrine, vous ne pouvez pas voir une acidose lactique.

  • Si les résultats suggèrent un événement mésentérique aiguë, la meilleure façon de regarder l'intestin est une laparotomie exploratrice. Un scanner de l'abdomen et du bassin avec un contraste par voie orale peuvent suggèrent paroi intestinale épaississement, mais cela est un motif non spécifique que vous voyez aussi avec d'autres types de colite. Cela étant dit, le scanner est le meilleur test pour la recherche à l'intégrité de la paroi de l'intestin.

La maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)

Maladie inflammatoire de l'intestin (MII) est un terme global couvrant deux conditions différentes mais qui se recoupent: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Ces deux conditions confèrent un risque accru de cancer du côlon.

la maladie de Crohn est une maladie inflammatoire qui peut impliquer toute zone du tractus gastro-intestinal de la bouche à l'anus, mais il est généralement prédominant dans l'iléon et la région iléo-colique de l'intestin grêle. Lorsqu'il est confiné à cette région, il est appelé entérite régionale.

Sur le plan histologique, la maladie de Crohn est caractérisée par des granulomes non caséeux à la biopsie tissulaire. L'étiologie derrière l'inflammation est inconnue. A noter que cette condition affecte toutes les couches de l'intestin. Quand il affecte l'intestin grêle, en particulier l'iléon, la maladie de Crohn peuvent provoquer une malabsorption des nutriments essentiels, en particulier des vitamines liposolubles A, D, E et K.

Voici les points clés sur la maladie de Crohn:

  • Elle survient généralement chez les personnes plus jeunes, avec une apparition initiale dans les années de l'adolescence jusqu'au milieu des années 30.

  • Il est caractérisé par la présence de sauter lésions ainsi que ce qui ressemble à une muqueuse pavimenteux sur la coloscopie.

  • La maladie de Crohn peut affecter l'anus. Si vous êtes invité à propos de la présence de fissures anales sur la PANCE, penser la maladie de Crohn.

  • Le traitement peut impliquer des stéroïdes et des dérivés salicylés tels que la mésalamine. Des antibiotiques tels que le métronidazole peut être utilisé. Dans les cas avancés qui ont été réfractaires au traitement, vous pouvez utiliser l'infliximab par voie intraveineuse.

  • La chirurgie est non curatif dans les diseas de Crohn.


La colite ulcéreuse (UC) se chevauche avec la maladie de Crohn dans une certaine mesure, mais voici quelques différences importantes:

  • Contrairement Crohn, la colite ulcéreuse implique uniquement la muqueuse superficielle, et non pas toutes les couches de l'intestin.

  • La colite ulcéreuse ne disposez pas de ces saut lesions- le domaine de l'inflammation est continue.

  • La colite ulcéreuse est situe principalement dans la région sigmoïde-rectal. En fait, un symptôme commun de présentation de la colite ulcéreuse est une coloscopie hématochésie et démontre que la proctite ulcéreuse. La maladie de Crohn, d'autre part, est principalement dans l'intestin grêle, est parfois dans le gros intestin, et peuvent influer sur l'anus.

  • La maladie de Crohn a un taux de rétrécissement que la colite ulcéreuse ultérieure. Les deux sont associés avec le développement possible de l'obstruction, la formation d'abcès, perforation, et la formation de fistules.

  • La colite ulcéreuse augmente le risque de développer la cholangite sclérosante. Rappelez-vous la triade de Charcot de plein droit la douleur supérieure quadrants, fièvres, et la jaunisse pour le diagnostic de cholangite.

  • Le traitement de la colite ulcéreuse peut être constitué de stéroïdes, bien qu'il se compose principalement de dérivés de 5-ASA. Ils peuvent être donnés oralement ou par voie rectale.

Tant la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn peuvent être associés à des manifestations extra-intestinales, ce qui est logique parce que les deux conditions sont inflammatoire. Ils peuvent être associés à des maladies oculaires et certaines lésions de la peau, y compris le pyoderma gangrenosum et l'érythème noueux.

IBD est également associée à l'arthrite inflammatoire. MII, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite réactive et sont des exemples des spondylarthropathies séronégatives. Tous sont associés à l'expression HLA-B27. L'arthrite associée à une IBD est pensé pour affecter plus des articulations périphériques, en particulier au cours d'une poussée active de MII.

Laquelle des conditions suivantes peut être associé à des granulomes caséeux?

La maladie de (A) Crohn
(B) La sarcoïdose
(C) la colite ulcéreuse
(D) la tuberculose
(E) la silicose

La bonne réponse est Choice (D). La tuberculose est associé à des granulomes caséeux.


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