Bases de l'hypertension pour le médecin assistant examen

Vous savez que la pression artérielle anormale est un composant de nombreuses affections qui seront couverts sur l'examen d'adjoint au médecin. Hypertension est le terme pour la haute pression sanguine, et il est une épidémie aux États-Unis. La pression artérielle est utile pour évaluer la santé, aussi. Voilà pourquoi avec la température, la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire, la tension artérielle est appelé signe de vie.

Hypertension est appelé le “ silencieux tueur ” car il est un facteur de risque important pour la maladie coronarienne (CAD) et la course, et il est aussi la deuxième cause de maladie du rein, juste derrière le diabète sucré. En fait, CAD et le diabète coexistent souvent.

Le Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC) cite quatre catégories de la pression artérielle. Ci-dessous, vous pourrez voir les numéros de septième rapport du JNC. Si vous ne l'avez pas mémorisé ces avant, est maintenant un bon moment.

La liste des catégories de la pression artérielle ou numéros, pas et numéros. Si la tension artérielle systolique et la pression artérielle diastolique sont dans différentes fourchettes, le patient va dans la gamme supérieure. Par exemple, si quelqu'un a une pression artérielle de 130/98 mmHg, il ou elle a hypertension de stade 1, même si la pression artérielle systolique est dans la gamme de pré-hypertension. L'élévation de la pression diastolique marque comme hypertension de stade 1.

CatégorieSystolique (mmHg)Diastolique (mmHg)
Normal (souhaitable)90-11960-79
Préhypertension120-13980-89
Hypertension de stade 1140-15990-99
Etape 2 hypertension160 ou plus100 ou plus

Vous avez besoin d'un minimum de trois lectures élevées pour établir un diagnostic de l'hypertension. Vous pouvez obtenir ces lectures de plusieurs base à des visites de bureaux cependant, beaucoup de gens mesurent aussi leur tension artérielle à la maison. L'étalon-or pour le diagnostic est en fait la surveillance ambulatoire de la pression artérielle - il doit être utilisé de façon plus que ça prescrit.

Vous l'évaluation d'un homme de 65 ans à son physique annuel. À l'examen, vous obtenez une lecture de la pression artérielle de 158/90 mmHg. Les mesures de pression artérielle similaire à cette ont été obtenus sur les visites de bureau antérieurs et à son domicile. Lequel des éléments suivants vous prescrire?

(A) Lisinopril (Zestril)
(B) le métoprolol (Lopressor)
(C) Hydrochlorothiazide (HCTZ)
(D) Clonidine (Catapres)
(E) Terazosin (Hytrin)

La bonne réponse est Choice (A). Cette question demande ce que vous choisissez de première ligne pour quelqu'un qui vient dans votre bureau pour l'hypertension. Lorsque Rich était dans l'école de médecine, les médicaments de première ligne étaient lisinopril ou d'hydrochlorothiazide.

Choice (A), le lisinopril, est en première ligne, parce que les inhibiteurs de l'ECA comme le lisinopril font tellement au-dessus et au-delà abaissant la pression artérielle. Ils sont le cœur de protection. Ils aident à améliorer la mortalité dans le cadre de l'insuffisance cardiaque congestive, et ils aident protéinurie inférieurs à quelqu'un avec la néphropathie diabétique.

Qu'est-ce qu'un deuxième ligne med? Eh bien, sur la base du procès AU BUT, il est amlodipine (Norvasc), qui est plus d'un vasodilatateur. Troisième-ligne est Choice (C), l'hydrochlorothiazide (HCTZ). Choix (B) et (D) sont utilisés plus tard et dans des cas particuliers. Choix (B), metroprolol, est utilisé avec quelqu'un après un infarctus du myocarde lorsque la personne a une indication de l'insuffisance cardiaque dans le traitement.

Choice (D), la clonidine, est utilisé lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Les effets secondaires de la clonidine incluent la bouche sèche, la léthargie, et de l'hypotension. Choice (E), la térazosine, est utilisé dans quelqu'un qui a à la fois l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et des problèmes avec la haute pression sanguine.


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