Médecin assistant examen: le cancer du poumon

Le cancer du poumon est la principale cause de morbidité et de mortalité. Pour l'adjoint au médecin Exam (PANCE), se familiariser avec l'évaluation, les caractéristiques, et la gestion du cancer du poumon. Les deux principaux types de cancer du poumon que vous devez savoir sont le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules.

Sommaire

Le cancer du poumon peut se manifester de diverses façons. Généralement, la personne concernée présente une toux qui ne va pas disparaître malgré les antibiotiques, le traitement du RGO, et le traitement de l'asthme. Tapez symptômes constitutionnels B, y compris la fièvre, des frissons, et la perte de poids, peuvent ou peuvent ne pas être présents. Parfois, une première manifestation est une hémoptysie. Lorsque cela se produit, le pneumologue effectue souvent une bronchoscopie pour voir si une lésion endobronchique est le problème.

Après le diagnostic, la stadification est important pour tout type de cancer du poumon. Les sites communs de métastase comprennent le foie, les os, le cerveau et les glandes surrénales. Tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin ainsi que d'une scintigraphie osseuse devrait être un cadre du bilan de métastases. TEP peut également être utilisé pour déterminer la façon dont le cancer est actif.

Bien sûr, ce qui est plus important est de connaître le type histologique de cancer que vous avez affaire. Obtention d'une biopsie est la clé.

Le dicton “ Une once de prévention vaut une livre de guérison ” n'a jamais été plus enclins que lorsque vous parlez de cancer du poumon. La clé est pour le patient d'arrêter de fumer et éviter l'exposition à tout type de fumée si possible.

Vous pouvez avoir un cancer du poumon qui ne sont pas “ le cancer du poumon ”.; Beaucoup de cancers d'organes solides, dont le cancer du sein et le cancer des cellules rénales, peuvent métastaser au poumon.

Le cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules est le type de cancer qui, au moment du diagnostic, vous pouvez supposer a déjà métastasé. Il est un cancer agressif, et il est généralement ne se prêtent pas à tout type d'intervention chirurgicale. Le pronostic à long terme ne sont pas bonnes, et le traitement implique généralement une chimiothérapie, bien que la radiothérapie est parfois indiqué.

Aux fins de Pancé, se rendre compte que le cancer du poumon, comme beaucoup d'autres cancers d'organes solides, est associé à phénomène paranéoplasique. Voici quelques phénomènes paranéoplasiques associés à des tumeurs malignes du poumon:

  • Sécrétion ectopique d'ACTH: La personne affectée peut se manifester tous les symptômes du syndrome de Cushing et peut aussi avoir une hypokaliémie et une alcalose métabolique ainsi que la haute pression sanguine.

  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique hypersécrétion (SIADH): SIADH, qui se manifeste comme une hyponatrémie, a de nombreuses causes.

  • Le syndrome de Lambert-Eaton: Ce phénomène auto-immune est caractérisée par une faiblesse musculaire affectant les jambes et les bras. Pour des fins de test prise, être capable de différencier entre le syndrome de Lambert-Eaton et la myasthénie.

Le tableau d'ensemble: le cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules (cancer du poumon non à petites cellules, ou NSCLC) comprend un certain nombre de types de cancer:


  • Adénocarcinome est le type le plus commun de cancer du poumon non à petites cellules. Son emplacement est plus périphérique que central. En quelqu'un qui développe le cancer du poumon, mais n'a pas d'antécédents de tabagisme, vous avez affaire à un adénocarcinome plus souvent.

  • Le cancer spinocellulaire est le deuxième type le plus commun de cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer spinocellulaire a tendance à être plus central. Un syndrome paranéoplasique commun associé à un carcinome épidermoïde est une hypercalcémie. Le traitement primaire de cancer à cellules squameuses est la chirurgie, bien que la chimiothérapie et / ou la radiothérapie peuvent être nécessaires, en fonction de l'étendue des métastases au moment de la présentation.

  • Le carcinome du poumon à grandes cellules (LCLC) représente 5 à 10 pour cent de tous les cancers du poumon. Une histoire de la cigarette augmente le risque.

  • Le cancer broncho- (BAC) est un autre type de cancer du poumon non à petites cellules, mais il est un peu différent de ses homologues. Elle affecte principalement les femmes, et il est le seul cancer du poumon non associée à l'usage du tabac. Cancer broncho est pas ressenti comme un cancer agressif, et il a un meilleur taux de survie que les autres formes de cancer du poumon.

Vous l'évaluation d'un homme qui dit qu'il a la douleur dans son bras gauche et à la main. Il a été récemment diagnostiqué avec le cancer du poumon et il est prévu d'aller pour un bilan de la mise en scène. Rien n'a aidé la douleur. À l'examen, vous remarquez qu'un élève est plus petit que l'autre et que sa paupière est tombante. Quelle est votre prochaine étape?

(A) obtenir un balayage stat de CT de la tête.
(B) obtenir un balayage stat de CT de la poitrine.
(C) obtenir une consultation neurologique.
(D) Commander doppler carotidien.
(E) obtenir une consultation orthopédique.

La réponse est Choice (B), obtenir un tomodensitogramme de la poitrine. Le patient a probablement une tumeur Pancoast avec accompagnant le syndrome de Horner. UN Tumeur de Pancoast est un cancer du poumon non à petites cellules que l'on retrouve dans le sommet du poumon. Il peut compresser les plexus brachial et causer de la douleur dans le bras et la main ipsilatérale.

Elle peut également affecter fibres nerveuses sympathiques - si elles sont inhibées, la triade du syndrome de Horner peut entraîner: myosis (constriction de la pupille), (affaissement de la paupière) ptosis, et anhidrosis (absence de transpiration). Vous verrez probablement cette question sous une forme ou une autre sur le test.


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