Les infections cutanées en revue pour le médecin assistant examen

Pour l'adjoint au médecin Exam (PANCE), vous devez être familier avec divers types d'infections de la peau, des infections bactériennes à des infections virales à des infections fongiques cutanées. Vous verrez beaucoup de ces conditions cliniquement.

Sommaire

Comment traiter les infections bactériennes

La plupart des infections de la peau sont dues Strep ou Staph bactéries et peuvent être traitées avec des antibiotiques.

Cellulite

Cellulite est une infection bactérienne de la peau très fréquent que vous avez probablement rencontré dans vos stages cliniques. Elle peut impliquer la peau et les tissus sous-cutanés. Pour la cellulite de se produire, la personne doit avoir une certaine rupture dans l'intégrité de la peau, permettant la flore cutanée normale de pénétrer. Une présentation clinique classique est une cellulite extrémités inférieures chez une personne qui est obèse, à l'insuffisance veineuse correspondant. Le diabète peut être présent.

Les facteurs de risque pour la cellulite comprennent un système immunitaire réduit (par exemple, le diabète, l'athérosclérose et la maladie vasculaire). Présentant des symptômes peuvent inclure de la fièvre, une leucocytose et peuvent ou non être présent. La zone touchée peut aussi avoir un certain degré d'adénopathie (par exemple, pour une adénopathie inguinale cellulite affecte la jambe). Les organismes incriminés les plus courants sont Staph et Strep espèces.

Les antibiotiques peuvent être orale ou intraveineuse, en fonction de combien la cellulite est répandue. Pénicillines et les céphalosporines sont couramment utilisés. Les exemples incluent l'céphalosporines de première génération céphalexine (Keflex) et céfazoline (Ancef).

Quand quelqu'un vient à l'hôpital avec une cellulite, un marqueur de la magie noire doit être utilisé pour marquer le bord de la cellulite sur l'admission. Avec l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, la cellulite devrait aller mieux et ne se propage pas au-delà de la ligne de marqueur.

Infections superficielles

Érysipèle est une infection de la peau qui ne va pas aussi profond que la cellulite peut. Il est en fait la cellulite oedémateux superficielle, caractérisé par des frontières soulevées, qui est douloureuse à la palpation. Elle est généralement provoquée par groupe A bêta-hémolytique Streptocoques. Le spectre d'antibiotiques utilisés pour traiter l'érysipèle est la même que pour la cellulite, à savoir les pénicillines et les céphalosporines. Les antibiotiques macrolides peuvent également être utilisés.

L'impétigo est une autre infection superficielle de la peau aussi causée par Strep ou Staph espèces. Plutôt que d'être maculo-papuleuse, il est un plus type de vésiculaire / croûtes “ nid d'abeilles ” ou “ miel-croûte ” lésion. Elle peut ressembler à croûte sèche. Une zone classique où l'impétigo peut apparaître est sous le nez.

Candida et Dermatophyte

Candidose peuvent également affecter la peau- le nom médical pour cette condition est candidose cutanée. La présentation clinique la plus commune est une éruption cutanée qui se produit dans les zones intertrigineuses (sous les plis de la peau) de quelqu'un qui est massivement obèses ou d'une femme avec des seins pendants.

Prenez un endroit sombre, humide, et vous avez la bonne installation pour Candidose infection. Par exemple, l'érythème fessier est dans certains cas, en fait un Candidose infection. En plus de maintenir de bonnes pratiques d'hygiène, vous pouvez traiter la candidose cutanée avec des antifongiques topiques tels que le kétoconazole (Nizoral). Ils peuvent être des crèmes ou les poudres. Cliniquement, pour les plis de la peau, la poudre est probablement mieux. Il est également bon pour l'érythème fessier.

Dermatophyte infections se réfèrent à des infections fongiques superficielles qui peuvent affecter la peau, les cheveux et les ongles. Le champignon est souvent nommée pour le site de l'infection. Voici un rapide aperçu de certaines de ces infections à dermatophytes:

  • Pedis de Tinea (pied d'athlète): L'endroit le plus commun pour obtenir le pied d'athlète est entre les orteils, en particulier les troisième, quatrième et cinquième orteils. En plus d'une bonne hygiène des pieds, le traitement est un antifongique pommade. Parce que le pied d'athlète provoque une telle rupture dans l'intégrité de la peau, il ya un risque de surinfection bactérienne.

  • Tinea corporis (teigne): Ceci est une forme courante d'infection fongique qui se produit sur les extrémités supérieures et inférieures. La lésion de la peau est généralement circulaire. Vous voyez une bordure épaisse et écailleuse circulaire avec compensation centrale. Si vous voyez cette description sur le PANCE, pensez à tinea corporis.

  • Tinea capitis: Cette condition, qui est l'une des infections les plus courantes de la peau chez les enfants superficielles, affecte le cuir chevelu.


Vous l'examen d'une 18-year-old athlète masculin qui se présente avec des démangeaisons autour de la région de l'aine qui a été pratiquée pour un couple de jours. Il nie être sexuellement actif et nie toute décharge du pénis. À l'examen, vous voyez ce qui ressemble à des taches rouges autour de la région de l'aine qui sont une colère rouge. Quelle condition at-il le plus probable?

(A) La dermatite de contact
(B) Cruris
Infection (C) gonococcique
(D) Tinea corporis
(E) l'eczéma

La bonne réponse est Choice (B). Cet athlète, qui porte probablement un support athlétique, a cruris, aussi connu comme “ la démangeaison de jock ” ou “ entrejambe pourriture ”. Avec Choice (A), la dermatite de contact, que vous attendez d'une zone de peau plus grand, comme le bras ou le torse, d'être affectés.

Cet homme est pas sexuellement actives, faisant Choice (C), l'infection gonococcique, moins probable. Choice (D), tinea corporis, est un type d'infection à dermatophytes qui se produit sur les bras et les jambes. Choice (E), l'eczéma, est similaire à la dermatite de contact dans la présentation.

Virus

Voici un couple de virus que vous devez savoir:

  • Molluscum contagiosum: Cet état de la peau est causée par le virus de la variole. Les lésions de la peau commencent d'abord à la recherche comme un papuleuse run-of-the-mill rash- ils transforment ensuite dans ce qui ressemble à des perles claires qui sont ombiliquées dans le centre. Ils surviennent habituellement dans la région génitale dans adultes- chez les enfants ils se produisent le plus souvent sur les sites de la peau exposées. Cette condition est transmise par contact avec la peau.

    Contrairement virus de l'herpès simplex, le molluscum contagiosum ne devrait pas causer de la douleur. Ces lésions cutanées ont souvent besoin d'être enlevée chirurgicalement, car il n'y a pas un médicament ou un traitement topique pour eux.

  • Verrues (verrues plantaires): Ces fermes, calleuse lésions sur la surface plantaire du pied sont causées par le virus du papillome humain. Ils peuvent causer de la douleur lors de la marche. Les sous-types qui causent les verrues plantaires diffèrent des sous-types qui provoquent des condylomes acuminés. Les verrues plantaires peuvent être transmis d'une personne à une autre. Ils résolvent souvent sans traitement, bien que le traitement peut impliquer l'utilisation de dérivés de salicylate actualité ou l'ablation chirurgicale.


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