Soins infirmiers à domicile ne sont pas couverts par l'assurance-maladie

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Beaucoup de gens sont surpris, et souvent inquiets, d'apprendre que l'assurance-maladie ne couvre pas les soins de longue durée dans les maisons de soins infirmiers. Cela ne signifie pas les séjours de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (dont la plupart sont des foyers de soins) après avoir quitté le milieu hospitalier Medicare ne couvre ces séjours dans des circonstances particulières.

Mais que faire si vous devenez trop malade ou incapable de vivre à la maison et ont besoin de l'attention constante à long terme que d'une maison de soins infirmiers fournit?

Medicare continuera à couvrir vos besoins médicaux, mais il ne paiera pas pour ce qu'il appelle soins de garde, qui se réfère à aider avec les activités de la vie quotidienne telles que l'utilisation de la salle de bains, dressing, et ainsi de suite. Ne sera Medicare payer pour votre chambre et les repas dans une maison de soins infirmiers. Ces mêmes règles sont applicables aux installations de vie assistée.

La plupart des personnes vivant dans des maisons de soins infirmiers paient pour leur garde et les soins de leur poche - avec l'aide de l'assurance soins de longue durée, si elles ont acheté il - jusqu'à ce que leurs ressources sont à sec.

À ce moment, ils deviennent généralement admissibles à Medicaid, le système de soins de santé géré par l'Etat pour les personnes ayant des revenus et des ressources très limitées, qui fait payer les factures de soins de garde de personnes qui se qualifient. (En raison de la similitude de noms, beaucoup de gens confondent Medicare et Medicaid, surtout quand il vient à la réflexion sur les soins à long terme.)

Les règles d'admissibilité pour Medicaid varient d'un État à État. (Et le nom du programme est différent dans certains Etats - par exemple, médical en Californie, MassHealth dans le Massachusetts, et TennCare dans le Tennessee.) Pour savoir comment les règles applicables à vous ou un membre de la famille, vous pouvez avoir besoin de consulter un conseiller éclairé ou un procureur de soins aux personnes âgées qualifié.


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