Tâches d'un codeur médical fait pour préparer une demande de facturation pour la soumission

Le travail du codeur commence par la documentation fournie par le médecin. Cette documentation peut prendre la forme d'un rapport opératoire ou une note de bureau.

Sommaire

Les médecins sont formés pour documenter leur travail, alors pensez à en faire des partenaires dans l'entreprise de codage. Ils (ou un membre de leur personnel) noter toutes les informations nécessaires pour traiter un patient particulier avant que la paperasse frappe le bureau du codeur.

Vérifiez rendus opératoires

Un rapport opératoire est le document qui est transcrite sous la dictée du médecin de la rencontre avec le patient. Il décrit en détail exactement ce qui a été fait au cours de la chirurgie. Les comptes rendus opératoires sont normalement fixées dans un modèle, qui sert un plan qui identifie la raison de la procédure, ce maladie ou de blessure a été confirmée lors de la procédure, et enfin la procédure (s) qui ont été effectuées.

Le format de base d'un rapport opératoire comprend les éléments suivants:

  • Nom et la date de naissance du patient

  • Médecin d'exploitation

  • Date du service

  • Le diagnostic préopératoire (le diagnostic basé sur l'examen et les tests préopératoires)

  • Le diagnostic post-opératoire (le diagnostic basé sur ce que le médecin a trouvé au cours de la chirurgie)

  • Procédure (s) effectué (un aperçu des procédures effectuées)

  • Corps du rapport opératoire (une description de tout ce qui a été précisé dans le diagnostic post-opératoire et les articles de procédure effectuée)

Dit simplement, la vérification des documents est un concert de vérification des faits. Voici ce que vous devez vérifier:


  • Que les procédures énoncées comme effectué dans le titre du rapport opératoire sont étayées dans le corps du rapport.

  • Le diagnostic fournit nécessité médicale pour la procédure et que la procédure (s) répertorié dans le plan sont documentés dans le corps du rapport opératoire. La nécessité médicale est tout simplement le motif de la visite ou surgery- il définit le processus de la maladie ou de blessure. Avant contribuables remboursent le fournisseur, ils doivent savoir pourquoi la visite était nécessaire.

Comme un codeur, vous comptez sur les informations contenues dans le corps du rapport opératoire de vérifier la documentation. Si le corps ne supporte pas le reste du rapport opératoire (le rapport opératoire ne mentionne pas une procédure figurant dans les procédures section effectuées, par exemple, ou la description sont pas assez détaillées), alors vous êtes responsable de demander le chirurgien de clarifier.

Rappelez-vous: Si le médecin ne le dit pas dans le compte rendu opératoire, indépendamment de la façon évidente, il semble, il n'a pas été fait.

Vérifiez les notes de bureau

Tous les services médicaux sont codées et facturés sur la base sur la documentation du médecin. Lors de la codification des procédures de bureau ou de vérifier le niveau de l'évaluation et de code de gestion qui est approprié pour la visite, vous comptez sur les notes de bureau du médecin. Une note de documents Office généralement les symptômes du patient, les conclusions du médecin, et le plan pour le traitement, y compris un plan de suivi.

Si vous croyez qu'un niveau supérieur de service a été effectuée, en demandant un médecin de clarification est certainement acceptable, mais une procédure de codage qui est pas documentée est pas acceptable. Codification est pas un travail pour ceux qui aiment deviner.

Vous ne pouvez pas supposer que vous savez ce que le médecin entend ou destiné et le code basé sur vos hypothèses. Par conséquent, assurez-vous que vous ajoutez “ clarifier informations ” à votre liste de tâches quotidiennes en tant que codeur.


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