10 Doit-savoir la facturation médicale et de codage acronymes

Le monde de la facturation médicale et le codage est comme un grand bol de soupe à l'alphabet parce que l'utilisation abréviations et acronymes dans les dossiers médicaux de gagner du temps. Chaque cabinet médical aura ses propres acronymes les plus fréquemment utilisés en fonction de son domaine de expertise- mais voici quelques-unes des abréviations et des sigles les plus couramment utilisés dans tous les bureaux médicaux:

  • CMS (Centers for Medicare Medicaid Services): La division du ministère de la Santé et des Services sociaux qui administre Medicare, Medicaid, programme d'assurance et de la santé des enfants aux États-Unis.

  • EDI (Electronic Data Interchange): Les systèmes électroniques qui portent revendications à un centre d'échange pour la distribution aux transporteurs individuels.

  • EOB (Explication des prestations). Un document, délivré par la compagnie d'assurance en réponse à une demande de règlement, qui précise quels services sont couverts (ou non) et à quel niveau de remboursement. Chaque contribuable a sa propre forme de EOB.

  • HIPAA (Loi sur la responsabilité et la Health Insurance Portability): La loi, parfois appelé la règle de confidentialité, décrivant la façon dont certaines entités comme les plans de la santé ou des chambres de compensation peut utiliser ou communiquer des renseignements personnels sur la santé. Sous HIPAA, les patients doivent être autorisés à accéder à leurs dossiers médicaux.

  • HMO (Health Maintenance Organization): Un plan de gestion de la santé qui exige que le patient utilise un médecin de soins primaires qui agit comme un «gardien». Dans les HMO, les patients cherchent beaucoup le traitement du médecin primaire d'abord, qui, si elle se sent la situation le justifie, peut référer le patient à un spécialiste au sein du réseau.

  • INN (en réseau): Un fournisseur qui a un contrat avec la compagnie d'assurance ou le réseau avec laquelle le payeur participe.

  • OON (out-of-réseau): Un fournisseur out-of-réseau est celui qui ne dispose pas d'un contrat avec la compagnie d'assurance du patient.

  • POS (Point of Service): Un plan d'assurance santé qui offre le faible coût des HMO si le patient ne voit que les fournisseurs de réseau.

  • PPO (Preferred Provider Organization): Un plan de gestion de la santé qui permet aux patients à visiter nos prestataires contractuels avec leurs compagnies d'assurance. Si le patient consulte un prestataire non conventionné, la demande est considérée comme hors-réseau.

  • WC (le Workers 'Compensation): US Department of Labor programme qui assure les employés qui sont blessés au travail.


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